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奥巴马医疗保健

Special Price 作者:伍芸沭

我认为很难说巴拉克奥巴马向国会提交的关于医疗改革的演讲是成功的,他认为他在安全问题上关注的话题能够缓解人们对保持当前健康状况的担忧保险(即使不是大多数,美国人也担心这一点),并且总体来说是一项艰巨的任务 - 以可访问的方式传达复杂的政策问题 - 看起来很容易对言论的反应主要集中在他对公众的辩护上选择和他的心态改变,要求每个人都购买医疗保险(他在总统竞选期间最初反对的),两者都很好看 - 即使公共选择不是有意义的改革的必要条件但我最在演讲中受到另外两件事的影响,一小一小大小奥巴马宣布,尽管保险除外,但小事(在演讲的背景下,小而不是潜在的影响)任何改革将建立的任务将在四年内生效,“同时,对于那些今天因为患有先天性疾病而无法获得保险的美国人,我们将立即提供低成本的保险,以保护您免受伤害如果你身患重病,那么财务上的破产“他没有详细说明究竟谁会为美国人提供低成本的保险 - 换句话说,如果是通过保险公司或通过政府来完成的话

无论如何,这是一个很好的决定即使不是大多数已经浮出的各种改革计划的大问题之一,也是一个大问题,它们都将不会长期生效,这似乎意味着对于大量美国人来说,这将是一段很长的时间他们可以找到负担得起的保险改变这种情况 - 即使这只意味着人们能够以合理的价格购买灾难性的保险 - 会产生重大而直接的影响

第二个也是更大的事情关于演讲的内容更明显:按照奥巴马提出的方式进行的医疗改革将代表现行制度的真正转变,无论是否有公共选择,情况都是如此

特别是,新规定对保险公司而言 - 禁止他们根据现有条件禁止人员,禁止撤销,终止消费上限,并大幅限制自费开支 - 将彻底改变他们业务的性质

实际上,他们会让保险公司成公用事业公司这样的事情目前,保险公司在承保方面有效地进行竞争,这实际上意味着他们尝试登记尽可能多的健康人,并尽可能避免尽可能多地招募病人

处理客户的大部分费用(通过最大限度地提高客户的现金支出成本,或者在最糟糕的情况下,取消对客户的承保范围事实)这些东西都能提高保险公司的利润,但无助于保持美国人的健康

但在新系统中,他们至少在理论上不会被允许以任何一种方式进行竞争 - 他们必须为任何想要的人提供保险,他们将无法使用他们计划的价格来清除病人,他们将不得不支付(因为他们应该)他们的客户承担的大部分费用

当然,人们对这些规定是否按照他们应有的方式行事持怀疑态度,并且相信保险公司会找到某种方式来游戏系统

怀疑主义是可以理解的,因为游戏规则显然是某种东西大多数保险公司都非常擅长但是我很难看出奥巴马的原则(包括Max Baucus在内的每个卫生改革计划中都包含了哪些原则)实际上可以有意义地进行游戏,这正是因为需求看起来很黑-一个d-white:社区评级,现金支出限额,必须涵盖的治疗类型的要求,以及不撤销当然,魔鬼在细节中但是如果我们沿着这些方向得到一些东西,再加上一个保险交易所,它会让保险公司更难以参与不良行为进行竞争,同时激励他们沿着我们希望他们参与竞争的路线进行竞争:更好的客户服务,更好地接入提供商等等 我意识到,从单一付款人系统(从经济角度来看,这对我来说似乎是提供保险的最明智的方式)还有很长的路要走

但我认为低估它会改善事情的程度是错误的